Der Elster-Effekt: warum echte Innovation eine Frage des Weglassens ist

Auf jeder Station gibt es einen Abstellraum, den niemand so recht leer bekommt. In den Regalen lagert der Bodensatz guter Vorsätze: ein Tablet auf einer Ladestation, die vor einem Jahr den Dienst quittiert hat, ein Feedback-Terminal, eingefroren auf einer Anmeldemaske, ein Sensor noch in der Folie, eine Schublade voller Adapter für ein Ultraschallgerät, das längst ersetzt wurde. Jedes dieser Dinge kam einmal als Innovation. Jedes wurde angekündigt. Keines ist im Einsatz.

Elstern fühlen sich von allem angezogen, was glänzt. Vorstandsetagen von Kliniken, wie sich zeigt, ebenfalls. Zeigt man uns ein Problem, ist der Reflex, dem Raum etwas hinzuzufügen. Die Pflege ist überlastet, also kaufen wir Tablets. Das Patientenerleben ist schlecht, also stellen wir einen Roboter in die Lobby. Die Ärzt:innen übersehen frühe Sepsiszeichen, also installieren wir noch einen Sensor. Wir legen Technik über die Funktionsstörung und reden uns ein, mehr Geräte bedeute moderner.

In einem so eng verzahnten System wie einem Krankenhaus verschlimmert das Hinzufügen die Lage oft. Jedes Gerät, das in den klinischen Alltag kommt, trägt Kosten, die auf keiner Rechnung stehen.

Die Steuer, die auf keiner Rechnung steht

Ein neues Gerät muss geladen und verstaut werden, also wird jemand auf der Station zu seiner Hüterin. Es braucht eine Anmeldung, also muss das Passwort bei jedem Personalwechsel neu gesetzt werden. Und es ist eine weitere Oberfläche, die man lernen muss, ein weiterer Alarm, der irgendwann überhört wird. Die Bestellung zeigt eine einzige Zahl: Der wahre Preis wird danach entrichtet, in Aufmerksamkeit, von den teuersten Köpfen im Haus.

Wir sprechen davon, dass Ärzt:innen zu Schreibkräften werden — erfahrene Mediziner:innen tippen ab, was ein System hätte erfassen sollen. Die leisere Verschwendung ist die Zeit, die sie als Logistiker:innen verbringen. Eine Chirurgin auf der Suche nach einem funktionierenden Wagen, beim Koppeln eines Headsets, beim Finden des richtigen Kabels für ein Tablet, das sich nicht verbinden will. Am oberen Rand der eigenen Qualifikation zu arbeiten ist kein Schlagwort, sondern eine ökonomische Tatsache. Wenn eine Fachärztin zwanzig Minuten mit einem Druckertreiber ringt, bezahlt das Haus Expertensätze für Hausmeisterei — und die Patientin wartet.

Weglassen ist die schwierigere Disziplin

Ein Gerät zu kaufen ist intellektuell bequem. Man kann es fotografieren, in einer Pressemitteilung nennen, als gestartetes Pilotprojekt zählen. Auf eine zwanzig Jahre alte Routine zu schauen und zu fragen, was sich streichen ließe, ist ungleich schwerer und weit weniger fotogen.

Nehmen Sie zwei Wege, dasselbe Budget auszugeben. Der eine kauft fünfhundert Tablets für Patientenrückmeldungen, die ungeladen in einer Schublade enden, weil die Anmeldung länger dauert, als die Rückmeldung wert ist. Der andere ersetzt fünfzig Passworteingaben pro Schicht durch das einmalige Auflegen einer Karte. Eine gestrichene Anmeldung lässt sich nicht fotografieren. Aber sie gibt jeder Klinikerin in jeder Schicht Minuten zurück, über eine Woche gerechnet Stunden — und in dieser zurückgewonnenen Aufmerksamkeit liegt der eigentliche Wert.

Beseitigte Reibung zählen, nicht gestartete Projekte

Der Auftrag, unter dem die meisten Innovationsabteilungen arbeiten, belohnt stillschweigend das Falsche. Erfolg wird in gestarteten Projekten gemessen, in Vorführungen, in beschafften Geräten — alles additiv, alles sichtbar. Kaum etwas davon misst, ob der Tag für die Menschen, die die Arbeit tun, leichter geworden ist.

Bevor Sie die nächste Anschaffung genehmigen, genügt meist eine Frage. Verlangt dieses Ding meinem Personal mehr Aufmerksamkeit ab, um zu laufen — oder gibt es Aufmerksamkeit an die Patientin zurück? Lautet die ehrliche Antwort, dass es eine Fähigkeit ergänzt und jede bestehende Reibung unberührt lässt, dann ist es keine Strategie. Es ist elektrifizierter Ballast, und der Abstellraum dafür steht schon bereit.