Höhere Fallzahlen und bessere Ergebnisse: Was lässt sich daraus ableiten?

Einordnung

Der IQWiG-Bericht V24-04 zu größeren Leberresektionen schloss zehn retrospektive Kohortenstudien ein. Neun hatten eine niedrige, eine eine mäßige interne Gültigkeit. Für größere Leberresektionen wurde auf Krankenhausebene ein Zusammenhang zwischen höherer Leistungsmenge und geringerer kurzfristiger Sterblichkeit abgeleitet. Für die Sterblichkeit nach 30 und 90 Tagen lag jeweils nur eine Studie vor.

Beleg: [1]

Was die Quelle zeigt

Für Aufenthaltsdauer und Wiedereinweisung ließ sich in dieser Gruppe kein Zusammenhang ableiten. Studien zu den Effekten tatsächlich eingeführter Mindestfallzahlen wurden nicht gefunden. Der Bericht trennt somit die beobachtete Mengen-Ergebnis-Beziehung von der Frage, was eine konkrete Mindestmengenregelung bewirkt.

Beleg: [1]

Was die Quelle zeigt

Bei einer Vorlage zur Leistungsplanung empfiehlt sich dieselbe Trennung: zuerst Eingriffsdefinition, Ebene der Leistungsmenge und Zielgröße nennen; anschließend Unsicherheit und Übertragbarkeit auf den eigenen Standort prüfen. Eine aktuelle verbindliche Mindestmenge, Übergangsregelung oder Ausnahme ist zusätzlich in der einschlägigen Regelung des Gemeinsamen Bundesausschusses nachzuschlagen. Dieser Beitrag nennt bewusst keinen rechtsverbindlichen Grenzwert.

Beleg: [1]

Für die Fallbearbeitung

Redaktionelle Anwendungshinweise aus den oben genannten Quellen.

1. Die untersuchte Operation und die betrachtete Ebene – Krankenhaus oder Operateur:in – bestimmen.
2. Für jede Zielgröße Zahl und Qualität der zugrunde liegenden Studien prüfen.
3. Eine wissenschaftliche Beziehung und die aktuell geltende Mindestmengenregelung getrennt belegen.