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Arztbriefe, deren Inhalt sich belegen lässt.

Vorbefunde, Verlauf und ärztliche Beurteilungen in einen Brief bringen, Auslassungen finden und Vorgaben berücksichtigen: aiomics bereitet Entwürfe aus vorhandenen Falldokumenten vor. Ihr Team erhält eine Grundlage für die fachliche Prüfung und die Dokumentationsanforderungen des jeweiligen Falls.

Für Arzt- und Entlassbriefe in Akutkliniken sowie Reha-Entlassungsberichte. Vorlagen und Prüfziele stimmen wir auf Ihr Haus und den jeweiligen Kostenträger ab.

Eigenen Ablauf besprechenSo arbeitet aiomics
Redaktionelle Collage: ärztliche Aufmerksamkeit und nachvollziehbare Dokumentation.
Vorhandene Inhalte zusammenführen. Quellen abgleichen. Den Entwurf fachlich prüfen.

Wie viel Arbeit bleibt nach dem ersten Entwurf?

Wenn Angaben aus mehreren Dokumenten zusammengetragen werden müssen, entsteht Aufwand beim Suchen, Übertragen und Prüfen. Ein flüssiger Text verkürzt diese Arbeit erst dann, wenn Quellen, fehlende Inhalte und die erforderliche Berichtsstruktur im selben Ablauf berücksichtigt werden.

Quellen wiederfinden

Eine Aussage im Entwurf mit dem ursprünglichen Eintrag abgleichen, auch wenn Aufnahme, Befund und Verlauf in verschiedenen Unterlagen stehen.

Auslassungen vor der Verwendung bearbeiten

Vorhandene Angaben erkennen, die im Entwurf fehlen. aiomics unterstützt diesen Abgleich bereits mit automatischen Auslassungsprüfungen.

Den fertigen Brief weiterverwenden

Prüfung, Korrektur, Ausgabeformat und Ablage gehören in die Bewertung des Gesamtaufwands. Den Übergang in Ihr Krankenhausinformationssystem legen wir konkret fest.

Dokumentation für Versorgung, Nachweise und Abrechnung.

Nachvollziehbare Dokumentation hilft bei der Weiterbehandlung und beim Belegen des dokumentierten Verlaufs. Welche Angaben und Begründungen ein Bericht enthalten muss, hängt auch von Versorgungskontext, Kostenträger und Verwendungszweck ab.

Reha und Deutsche Rentenversicherung

Der ärztliche Reha-Entlassungsbericht verbindet den Verlauf mit der dokumentierten sozialmedizinischen Beurteilung. Der DRV-Leitfaden gibt dafür eine strukturierte Berichtsform vor. Formular- und KTL-Fassung müssen zum Entlassungsdatum passen.

Mit aiomics bereiten Sie vorhandene Inhalte in der vereinbarten Struktur auf und prüfen Quellen sowie Auslassungen. Die sozialmedizinische Beurteilung stammt von den verantwortlichen Ärzt:innen.

DRV: Leitfaden zum Reha-Entlassungsbericht

GKV und Medizinischer Dienst

Der Rahmenvertrag zum Entlassmanagement legt Mindestinhalte des Krankenhausentlassbriefs fest. Bei MD-Prüfungen und Falldialogen kommen die fallbezogenen Unterlagen und der jeweilige Verfahrensablauf hinzu.

Briefentwurf und spätere Stellungnahme können auf vorhandener Falldokumentation aufbauen. aiomics unterstützt die Zusammenstellung und den Quellenabgleich; Ihr Team prüft Nachweise und Antwort.

GKV-Spitzenverband: Entlassmanagement

PKV und weitere Kostenträger

Versicherungsanfragen, allgemeine Krankenhausleistungen und privatärztliche Rechnungen benötigen unterschiedliche Unterlagen. Für eine GOÄ-Rechnung sind insbesondere Leistungsangaben und gegebenenfalls individuelle Begründungen maßgeblich.

aiomics bereitet vorhandene Leistungsangaben und dokumentierte Begründungen für die Prüfung auf. Berichtsvorlagen für weitere Kostenträger werden nach dem tatsächlichen Einsatz vereinbart.

§ 12 GOÄ: Anforderungen an die Rechnung

Vorlagen, Quellenabgleich und Auslassungsprüfungen unterstützen die Einhaltung fachlicher und rechtlicher Dokumentationsvorgaben. Ob der konkrete Inhalt genügt, beurteilen die jeweils Verantwortlichen. Eine fehlende medizinische Beurteilung muss fachlich vorgenommen und dokumentiert werden.

Von der Fallakte zum geprüften Brief.

Ein gemeinsamer Ablauf für die Inhalte, die bereits vorliegen, und die Prüfung, die vor der Verwendung erforderlich ist.

  1. Unterlagen und Briefvorlage festlegen

    Wählen Sie die relevanten Falldokumente und die Vorlage Ihres Hauses. Berichtsanlass, Kostenträger und geltende Fassung bestimmen die vereinbarte Struktur.

  2. Entwurf mit Quellenbezug vorbereiten

    aiomics führt die ausgewählten Inhalte zu einem bearbeitbaren Entwurf zusammen. Die Ausgangsdokumente bleiben die Grundlage des Abgleichs.

  3. Auslassungen und Aussagen prüfen

    Automatische Auslassungsprüfungen unterstützen die Kontrolle. Ihr Team prüft Hinweise, gleicht Aussagen mit den Quellen ab und korrigiert den Entwurf.

  4. Fachlich freigeben und übernehmen

    Die Klinik bestimmt den Freigabeablauf. Der bearbeitete Text wird für die vereinbarte Weiterverwendung exportiert; die konkrete Anbindung wird mit Ihrer IT abgestimmt.

Ein aussagekräftiger Vergleich beginnt mit Ihren Fällen.

Dieselben Unterlagen, derselbe Bericht

Vergleichen Sie Lösungen mit anonymisierten Fällen aus Ihrem Haus. Prüfen Sie Ihre DRV- oder Krankenhausvorlage und den Umgang mit fehlenden oder widersprüchlichen Angaben.

Zeit bis zur verwendbaren Fassung

Messen Sie Erstellung, ärztliche Korrektur und Übergabe getrennt. Zählen Sie dabei auch Quellenrecherche und unbelegte Aussagen, die entfernt werden müssen.

Der tatsächliche Übergang ins KIS

Legen Sie Zielsystem, Felder und Ausgabeformat fest. Prüfen Sie, was automatisiert übertragen wird, wo manuelle Arbeit bleibt und wie Fehler sichtbar werden.

Sicherheit und Datenverarbeitung

Bereits verfügbar

Dokumentauswahl, vorlagenbasierte Entwürfe, Quellenabgleich, automatische Auslassungsprüfungen, Bearbeitung und Export sind verfügbar. Der konkrete Vorlagen- und Anbindungsumfang wird für Ihre Einrichtung abgestimmt.

Geplante Weiterentwicklung

Weitere Lösungen zur Unterstützung der Kodierung, einschließlich Funktionen rund um OPS, sind geplant.

Die Anwendung dokumentiert bereits festgehaltene Inhalte. Diagnose, Therapie, sozialmedizinische Beurteilung und die fachliche Freigabe verantworten die zuständigen Fachkräfte. KI-Entwürfe können Fehler und Auslassungen enthalten.

Häufige Fragen

Unterstützt aiomics Reha-Entlassungsberichte nach den Anforderungen der DRV?

aiomics unterstützt die Aufbereitung vorhandener Dokumentation in vereinbarten Berichtsvorlagen, den Quellenabgleich und die Prüfung auf Auslassungen. Für Ihre Klinik legen wir die einschlägige DRV-Gliederung, Formularfassung und Ausgabe fest. Die sozialmedizinische Beurteilung wird von Ärzt:innen vorgenommen und dokumentiert.

Wie unterstützt aiomics fachlich und rechtlich nachvollziehbare Arztbriefe?

Durch eine festgelegte Struktur, den Abgleich mit Ausgangsdokumenten und Hinweise auf ausgelassene Angaben. Das unterstützt die Arbeit mit Dokumentationsvorgaben, etwa nach § 630f BGB oder dem Rahmenvertrag zum Entlassmanagement. Die verantwortlichen Personen prüfen den Einzelfall und geben das Dokument frei.

Sind automatische Prüfungen auf Auslassungen bereits verfügbar?

Ja. Sie unterstützen den Abgleich zwischen Ausgangsmaterial und Entwurf. Auch ein Entwurf ohne Hinweis muss vor der Verwendung fachlich geprüft werden.

Hilft die Dokumentation bei MD-Prüfungen, Falldialogen und Vorverfahren?

Vorhandene Unterlagen und Fundstellen können für die Bearbeitung von Kostenträgeranfragen aufbereitet werden. Die Verbindung zum Falldialog hilft Ihrem Team, die dokumentierte Grundlage einer Stellungnahme nachzuvollziehen. Verfahrensschritte, Fristen, Prüfung und Übermittlung werden im Ablauf Ihrer Klinik verantwortet.

Was unterscheidet den Ablauf von einem reinen Diktat?

Der Ausgangspunkt sind vorhandene Falldokumente, die in einer vereinbarten Briefstruktur zusammengeführt werden. Die Prüfung umfasst Quellenbezüge und Auslassungen. Moderne Dokumentationslösungen können mehrere Eingabewege verbinden; vergleichen Sie deshalb den vollständigen Ablauf an Ihren eigenen Fällen.

Ist eine mehrstufige Freigabe verpflichtend und ist OPS-Kodierung enthalten?

Ihre Klinik legt den Freigabeablauf fest. Eine technisch erzwungene mehrstufige Freigabe kann eine Option sein. Weitere Kodierlösungen, einschließlich OPS-bezogener Funktionen, sind geplant. Den aktuellen Umfang zeigen wir an Ihrem konkreten Einsatz.

Quellen und Einordnung

Inhaltlicher Stand: 10. September 2026

Weitere Abläufe in Ihrer Klinik

Bringen Sie eine Vorlage und einen typischen Fall mit.

An anonymisierten Unterlagen prüfen wir gemeinsam Briefstruktur, Auslassungshinweise, ärztlichen Korrekturaufwand und die Übergabe. Daraus wird ersichtlich, wo aiomics Ihr Team entlasten kann.

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