Rechnerisch auffällig: Wie bereite ich die Stellungnahme vor?

Einordnung

Nach Teil 1 § 17 Absatz 5 DeQS-RL ist eine rechnerische Auffälligkeit ein Aufgreifkriterium für die qualitative Bewertung und führt in der Regel zu einem Stellungnahmeverfahren. Die Fachkommission bewertet die Auffälligkeit; die zuständige Stelle entscheidet über das Verfahren.

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Was die Quelle zeigt

Im Stellungnahmeverfahren können unter anderem die Einzelfallsituation, Besonderheiten des Hauses oder der Patientengruppe und bereits eingeleitete Maßnahmen berücksichtigt werden. Die Richtlinie sieht für die schriftliche oder elektronische Stellungnahme eine angemessene Frist von mindestens vier Wochen vor. Maßgeblich bleiben das konkrete Anschreiben und die themenspezifischen Bestimmungen.

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Für die Anwendung

Für die Vorbereitung empfiehlt sich eine gemeinsame Fallprüfung durch Qualitätssicherung, Kodierung und den zuständigen klinischen Bereich: Welche Fälle erzeugen den Zähler? Stimmen die erfassten Angaben mit der Akte überein? Welche Besonderheit erklärt welchen Teil des Ergebnisses? Eine pauschale Aussage über besonders schwere Fälle lässt sich schlechter prüfen als eine belegte Zuordnung zur jeweiligen Fallkonstellation. Diese Arbeitsweise ist eine redaktionelle Empfehlung.

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Für die Fallbearbeitung

Redaktionelle Anwendungshinweise aus den oben genannten Quellen.

1. Indikatorkennung, Erfassungsjahr, Rechenregel und Antwortfrist aus dem Anschreiben festhalten.
2. Zähler- und Nennerfälle mit der geltenden Spezifikation und der Originaldokumentation abgleichen.
3. Für jede Erklärung den konkreten Bezug zum Indikator und gegebenenfalls eine bereits eingeleitete Maßnahme benennen.