Welche Frist gilt bei Rückverlegung und anschließender Wiederaufnahme?

Verlegung und Geltungsbereich abgrenzen

Eine Verlegung setzt höchstens 24 Stunden zwischen Entlassung und Aufnahme im anderen Krankenhaus voraus. Die Rückverlegungsregel gilt nicht für Neugeborenenfälle der MDC 15.

Beleg: [1]

Erst Rückverlegung, dann Wiederaufnahme

Die offizielle Fallkonstellation 1 beschreibt die Folge Krankenhaus A → B → A mit anschließender weiterer Aufnahme in A. Die ersten beiden Aufenthalte in A werden bei Rückverlegung innerhalb von 30 Kalendertagen ab der ersten Entlassung zusammengeführt. Auch die spätere Wiederaufnahme muss innerhalb dieser ursprünglichen Frist liegen und ein passendes Kriterium aus § 2 Absatz 1, 2 oder 3 erfüllen. Ihre DRG wird gegen die DRG des bereits zusammengeführten Falls geprüft.

Liegt die spätere Wiederaufnahme außerhalb dieser Frist, bleibt sie in Fallkonstellation 4 gesondert. Die neue Entlassung aus A setzt die ursprüngliche Prüffrist dieser Kette nicht zurück.

Beleg: [2]

Bei umgekehrter Reihenfolge bleibt die erste Prüffrist maßgeblich

Folgt auf eine zusammenzuführende Wiederaufnahme erst später eine Rückverlegung, zeigen Fallkonstellationen 2 und 3: Es bleibt bei der zunächst ausgelösten Wiederaufnahmefrist. Je nach Tatbestand sind das die obere Grenzverweildauer des ersten Aufenthalts oder 30 Kalendertage ab dessen Aufnahme.

Beleg: [2]

Bei Rückverlegung den Entlassungstag mitzählen

Nummer 7 der Klarstellungen zählt den ersten Entlassungstag bereits mit. Rechenbeispiel: Bei Entlassung aus A am 5. September reicht die 30-Kalendertage-Frist bis einschließlich 4. Oktober. Ein anschließender Krankenhauswechsel beginnt diese Frist nicht neu.

Beleg: [3][2]

Für die Fallbearbeitung

Redaktionelle Anwendungshinweise aus den oben genannten Quellen.

1. Eine gemeinsame Zeitachse aller beteiligten Krankenhäuser erstellen und die Aufenthalte des eigenen Hauses markieren.
2. An der ersten Zusammenführung festhalten, welcher Tatbestand und welches Ausgangsdatum die Prüffrist bestimmen.