Wann sind Wiederaufnahmen 2026 zu einem Fall zusammenzuführen?

Drei Tatbestände nach § 2 Absatz 1–3

Gleiche Basis-DRG: Wiederaufnahme innerhalb der oberen Grenzverweildauer; die Kennzeichnung der Basis-DRG in Katalogspalte 13 für Hauptabteilungen beziehungsweise 15 für Belegabteilungen nimmt diese Konstellation aus.

Gleiche Hauptdiagnosegruppe (MDC): Wechsel von der medizinischen oder anderen zur operativen Partition innerhalb von 30 Kalendertagen. Eine entsprechend gekennzeichnete Fallpauschale eines beteiligten Aufenthalts verhindert diese Zusammenführung.

Komplikation: Wiederaufnahme innerhalb der oberen Grenzverweildauer wegen einer leistungsbezogenen Komplikation im Verantwortungsbereich des Krankenhauses. Unvermeidbare Nebenwirkungen onkologischer Chemo- oder Strahlentherapie sind hiervon ausgenommen; die beiden vorherigen Tatbestände haben Vorrang. Die Katalogkennzeichnung befreit nicht vom Komplikationstatbestand.

Beleg: [1]

Den Aufnahmetag mitzählen

Nach Nummer 7 der Klarstellungen beginnt die jeweilige Frist mit dem Aufnahmetag; dieser zählt bereits mit. Rechenbeispiel für § 2 Absatz 2: Bei Aufnahme am 1. September ist der 30. Kalendertag der 30. September. Die übrigen Voraussetzungen müssen zusätzlich erfüllt sein.

Beleg: [2]

Erst einzeln gruppieren, dann zusammenführen

Einzeln gruppieren, chronologisch prüfen, anschließend neugruppieren: Die Prüffrist nach Absatz 1 richtet sich nach der oberen Grenzverweildauer des ersten maßgeblichen Aufenthalts.

Beleg: [1]

Für die Fallbearbeitung

Redaktionelle Anwendungshinweise aus den oben genannten Quellen.

1. Eine Fallübersicht mit Aufnahme, Entlassung, Einzelfallgruppierung und dem jeweils geprüften Tatbestand anlegen.
2. Bei unklarer Komplikationszuordnung die medizinischen Unterlagen und die begründete Bewertung gemeinsam dokumentieren.