Échanges avec les payeurs et contrôles
Rassembler les pièces. Préparer la réponse au payeur.
En Allemagne, les caisses d’assurance maladie interrogent les établissements sur des séjours précis, et le Medizinischer Dienst, le service médical qui contrôle les séjours pour leur compte, demande des pièces. Aiomics prépare les réponses à ces demandes, rassemble les pièces d’un contrôle, suit les délais et consigne le résultat argument par argument. Le module y est en service. Les contrôles de l’Assurance maladie en France suivent une autre procédure, qu’aiomics ne couvre pas aujourd’hui ; l’approche s’adapterait avec un partenaire français.
Prendre rendez-vousTraitement des dossiers hospitaliers par l’IA. En service dans des établissements en Allemagne ; en France, chaque projet se prépare avec l’établissement.
Partir de la demande
La demande définit les pièces à retrouver. Aiomics rassemble les documents du dossier qui s’y rapportent et prépare un brouillon de réponse qui cite les passages sur lesquels il s’appuie. Un passage cité s’ouvre en un clic.
- Préparer les réponses aux demandes des caisses.
- Rassembler les pièces d’un contrôle.
- Suivre les délais.
- Consigner le résultat argument par argument.
Valider la réponse
Un médecin ou le professionnel responsable valide chaque document et peut vérifier toute information sourcée à sa source en un clic. L’appréciation médicale du séjour et la position juridique de l’établissement restent aux personnes compétentes.
En France, avec un partenaire
Les contrôles de l’Assurance maladie, leurs délais et leurs interlocuteurs diffèrent du cadre allemand. Le travail documentaire peut servir de base : retrouver les pièces, citer les passages. La procédure elle-même se préparerait avec un partenaire français et avec les équipes de l’établissement, notamment le département d’information médicale et la direction financière.
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Moins de recherche. Moins d’écriture. Plus de médecine.
Parlons du premier processus dans votre établissement.
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