PunktescoreAnästhesiologie · Kardiologie · Chirurgie

Revised Cardiac Risk Index (Lee-Index)

Kardiales Risiko bei nicht kardialen Operationen

Der Revised Cardiac Risk Index schätzt das Risiko schwerer kardialer Komplikationen nach elektiven, nicht kardialen Operationen. Lee und Kolleg:innen haben ihn 1999 an über 4.000 Patient:innen ab 50 Jahren in Boston entwickelt und validiert.

Zu Lehr- und Informationszwecken. Kein Medizinprodukt, nicht zur Anwendung an Patient:innen bestimmt.

Diese Seiten erklären veröffentlichte klinische Scores und Formeln: Kriterien, Rechenweg, Einordnung durch die Originalquelle und Grenzen. Sie sind kein Medizinprodukt und nicht dafür bestimmt, Diagnosen zu stellen, Therapien auszuwählen oder Entscheidungen über einzelne Patient:innen zu treffen. Ergebnisse beschreiben Beobachtungen aus Studienkohorten. Die Inhalte wurden mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt und können Fehler enthalten.

Zweckbestimmung, Prüfstand und Haftung →

Anwendungsbereich laut Quelle

Untersuchte Gruppe Erwachsene ab 50 Jahren vor elektiven, nicht kardialen Operationen; abgeleitet in Boston.

Ausgeschlossen oder nicht übertragbar

Notfalleingriffe und Patient:innen unter 50 Jahren: Sie waren nicht Teil der Ableitung.

Übungsfall: Prämedikation vor Hemikolektomie

Fiktiver Lehrfall

Ein 68-jähriger Mann soll elektiv offen hemikolektomiert werden. Vor fünf Jahren hatte er einen Myokardinfarkt, seinen Diabetes mellitus behandelt er mit Insulin. Das Kreatinin liegt bei 1,1 mg/dl, eine Herzinsuffizienz oder zerebrovaskuläre Erkrankung ist nicht bekannt.

Füllen Sie das Formular zuerst selbst aus. Danach können Sie Ihre Lösung mit der Musterlösung vergleichen.

Kriterien

Nicht angekreuzte Kriterien zählen als nicht erfüllt.

Hochrisiko-EingriffIntraperitoneal, intrathorakal oder suprainguinal gefäßchirurgisch+1Ischämische HerzkrankheitMyokardinfarkt, positiver Belastungstest, typische Angina pectoris, Nitrattherapie oder pathologische Q-Zacken+1Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte+1Zerebrovaskuläre ErkrankungSchlaganfall oder TIA in der Vorgeschichte+1Insulinpflichtiger Diabetes mellitus+1Präoperatives Serumkreatinin über 2,0 mg/dlEntspricht ≈ 177 µmol/l+1

Ergebnis Kriterien auswählen

Einordnung der Ergebnisse

0 Punkte (Klasse I)
Klasse I
In der Validierungskohorte traten bei 0,4 % schwere kardiale Komplikationen auf.
1 Punkt (Klasse II)
Klasse II
In der Validierungskohorte traten bei 0,9 % schwere kardiale Komplikationen auf.
2 Punkte (Klasse III)
Klasse III
In der Validierungskohorte traten bei 6,6 % schwere kardiale Komplikationen auf.
3–6 Punkte (Klasse IV)
Klasse IV
In der Validierungskohorte traten bei 11 % schwere kardiale Komplikationen auf.

Einordnung nach Lee 1999 [1]. Die Werte beschreiben Gruppen aus Studienkohorten, keine Vorhersage für eine einzelne Person.

Hintergrund

Als schwere kardiale Komplikationen galten Myokardinfarkt, Lungenödem, Kammerflimmern oder primärer Herzstillstand und kompletter AV-Block.

Die ESC-Leitlinie 2022 zur nicht kardialen Chirurgie nennt den Index als eines der Instrumente zur klinischen Risikoabschätzung, gemeinsam mit Belastbarkeit und Biomarkern.

Grenzen

In neueren Kohorten unterschätzt der Index das Risiko teils, besonders bei gefäßchirurgischen Eingriffen.
Belastbarkeit, Gebrechlichkeit und Biomarker wie NT-proBNP oder Troponin gehen nicht ein.

Quellen

Weniger Suchen. Weniger Schreiben. Mehr Medizin.

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