Welche Befunde tragen die Kodierung eines akuten Nierenversagens?
Ausgangswert, Zeitfenster, Diurese und Hydratationszustand zusammen prüfen.
Geltungsbereich
Stationäre Kodierung im Krankenhaus: spezielle Kodierrichtlinien und die einschlägige Jahresfassung prüfen.
Befunde und Zeitverlauf
N17.- der ICD-10-GM 2026 nennt drei alternative Ausgangskriterien: Kreatininanstieg um mindestens 0,3 mg/dl gegenüber einem gemessenen Ausgangswert innerhalb von 48 Stunden; Anstieg um mindestens 50 Prozent gegenüber einem gemessenen oder anzunehmenden Grundwert innerhalb von sieben Tagen; oder Urinausscheidung unter 0,5 ml/kg/h über mindestens sechs Stunden. Ein isolierter erhöhter Kreatininwert lässt diese zeitlichen Voraussetzungen offen. Halten Sie Vergleichswert, Messzeitpunkte beziehungsweise Diuresezeitraum und Bezugsgewicht nachvollziehbar fest.
Beleg: [1]
Stadium und Hydratationszustand
Für Stadium 1 setzt der Katalog einen dem klinischen Zustand angemessenen Hydratationszustand bei den Messungen voraus. Bei Stadium 2 oder 3 sowie bei Überwässerung gilt diese Voraussetzung nicht. Die fünfte Stelle bildet das Stadium ab; die vierte Stelle unterscheidet Formen des Nierenversagens. Bei histologisch gesicherten Diagnosen bestehen ausdrücklich geregelte Besonderheiten. Eine dokumentierte ärztliche Diagnose und ihre Befunde sind deshalb mit dem vollständigen Katalogtext abzugleichen.
Beleg: [1]
Akuten und chronischen Verlauf abgrenzen
Die Schlichtungsentscheidung zur KDE 268 verweist für akutes und chronisches Nierenversagen auf den ICD-Wortlaut. Für chronische Niereninsuffizienz nennt sie eine strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit über mehr als drei Monate mit gesundheitlicher Auswirkung. Frühere Werte helfen, den Verlauf einzuordnen.
Beleg: [2]
Entwurfsstatus der Leitlinienaktualisierung
Die angekündigte KDIGO-Aktualisierung 2026 wird auf der Herausgeberseite weiterhin als Entwurf nach öffentlicher Begutachtung geführt. Sie ersetzt in dieser Kodierprüfung weder die veröffentlichte Jahresklassifikation noch eine gesicherte ärztliche Diagnose.
Beleg: [3]
Grenzen der Aussage
- Die Messkriterien ersetzen keine ärztliche Diagnosestellung. Haupt- oder Nebendiagnosenstatus und Sonderfälle sind gesondert zu prüfen.
Quellen & Fundstellen
Die Fundstellen zeigen, worauf sich die Einordnung stützt.
- ICD-10-GM 2026: N17 bis N19 ↗
2026; N17.-, Modifikatoren; Dokumentationshinweise aus den dortigen Kriterien abgeleitet; N17.-, Modifikatoren und Hinweise zu den fünften Stellen
- Entscheidung des Schlichtungsausschusses zur KDE 268 ↗
Entscheidung vom 30.09.2020; Seite 1: Entscheidung; die nachfolgende Historie ist getrennt zu lesen
- KDIGO: Entwicklungsstand der Leitlinie zu akuter Nierenschädigung und akuter Nierenkrankheit ↗
Abrufstand 12.09.2026; Die Seite bezeichnet die Aktualisierung 2026 als Entwurf nach öffentlicher Begutachtung. Ein gesondertes Veröffentlichungsdatum der Seite ist nicht belegt.; Einleitender Hinweis zum Entwicklungsstand; Schlussfolgerung zur Kodierprüfung redaktionell
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