PunktescoreChirurgie · Notfallmedizin

Alvarado-Score (MANTRELS)

Wahrscheinlichkeit einer akuten Appendizitis

Der Alvarado-Score fasst Symptome, klinische Befunde und zwei Laborwerte zusammen, um die Wahrscheinlichkeit einer akuten Appendizitis einzuordnen. Alvarado hat ihn 1986 aus den Daten von Patient:innen mit Verdacht auf Appendizitis entwickelt.

Zu Lehr- und Informationszwecken. Kein Medizinprodukt, nicht zur Anwendung an Patient:innen bestimmt.

Diese Seiten erklären veröffentlichte klinische Scores und Formeln: Kriterien, Rechenweg, Einordnung durch die Originalquelle und Grenzen. Sie sind kein Medizinprodukt und nicht dafür bestimmt, Diagnosen zu stellen, Therapien auszuwählen oder Entscheidungen über einzelne Patient:innen zu treffen. Ergebnisse beschreiben Beobachtungen aus Studienkohorten. Die Inhalte wurden mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt und können Fehler enthalten.

Zweckbestimmung, Prüfstand und Haftung →

Anwendungsbereich laut Quelle

Untersuchte Gruppe Patient:innen, die mit Verdacht auf akute Appendizitis ins Krankenhaus kamen.

Ausgeschlossen oder nicht übertragbar

Kinder, Schwangere, Frauen im gebärfähigen Alter und ältere Menschen: Die Trennschärfe ist geringer.

Übungsfall: Bauchschmerz in der Notaufnahme

Fiktiver Lehrfall

Ein 22-jähriger Mann hat seit gestern Bauchschmerzen, die um den Nabel begannen und in den rechten Unterbauch gewandert sind. Er hat keinen Appetit und ist übel. Es besteht Druckschmerz im rechten Unterbauch ohne Loslassschmerz. Die Temperatur beträgt 37,8 °C, die Leukozyten 13.500/µl mit 82 % Neutrophilen.

Füllen Sie das Formular zuerst selbst aus. Danach können Sie Ihre Lösung mit der Musterlösung vergleichen.

Kriterien

Nicht angekreuzte Kriterien zählen als nicht erfüllt.

Schmerzwanderung in den rechten Unterbauch(M)+1Appetitlosigkeit(A)+1Übelkeit oder Erbrechen(N)+1Druckschmerz im rechten Unterbauch(T)+2Loslassschmerz(R)+1Temperatur 37,3 °C oder höher(E)+1Leukozytose über 10.000/µl(L)+2LinksverschiebungNeutrophile Granulozyten über 75 % (S)+1

Ergebnis Kriterien auswählen

Einordnung der Ergebnisse

0–4 Punkte
Appendizitis unwahrscheinlich
In der Originalarbeit und späteren Übersichten war eine Appendizitis in diesem Bereich selten.
5–6 Punkte
Appendizitis möglich
Nach Alvarado mit einer akuten Appendizitis vereinbar.
7–8 Punkte
Appendizitis wahrscheinlich
Nach Alvarado eine wahrscheinliche akute Appendizitis.
9–10 Punkte
Appendizitis sehr wahrscheinlich
Nach Alvarado eine sehr wahrscheinliche akute Appendizitis.

Einordnung nach Alvarado 1986 [1]. Die Werte beschreiben Gruppen aus Studienkohorten, keine Vorhersage für eine einzelne Person.

Hintergrund

Das Akronym MANTRELS steht für Migration, Anorexia, Nausea, Tenderness, Rebound, Elevated temperature, Leukocytosis und Shift to the left. Druckschmerz im rechten Unterbauch und Leukozytose zählen je 2 Punkte, die übrigen Kriterien je 1 Punkt.

Eine systematische Übersichtsarbeit fand den Score vor allem bei niedrigen Werten aussagekräftig, um eine Appendizitis unwahrscheinlich zu machen. Bei hohen Werten überschätzte er die Wahrscheinlichkeit, besonders bei Frauen.

Grenzen

Ein hoher Wert bestätigt eine Appendizitis nicht; Differenzialdiagnosen wie gynäkologische Ursachen bleiben möglich.
Bildgebende Befunde gehen nicht ein.

Quellen

Weniger Suchen. Weniger Schreiben. Mehr Medizin.

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