Einordnung der Ergebnisse
- 5–6 Punkte (Child A)
Child-Pugh A
Gut kompensierte Leberfunktion. In Studien zur Prognose bei Zirrhose hatte diese Gruppe die günstigste Überlebensrate.
- 7–9 Punkte (Child B)
Child-Pugh B
Deutliche funktionelle Einschränkung. Die beobachtete Sterblichkeit und das Operationsrisiko lagen über denen von Stadium A.
- 10–15 Punkte (Child C)
Child-Pugh C
Dekompensierte Leberfunktion. In Prognosestudien hatte diese Gruppe die geringste Überlebensrate.
Einordnung nach Pugh 1973 [1]. Die Werte beschreiben Gruppen aus Studienkohorten, keine Vorhersage für eine einzelne Person.
Hintergrund
Child und Turcotte stellten 1964 eine Klassifikation vor, die neben Bilirubin, Albumin, Aszites und Enzephalopathie auch den Ernährungszustand enthielt. Pugh ersetzte den Ernährungszustand durch die Prothrombinzeit und vergab je Kriterium 1 bis 3 Punkte.
Die Summe von 5 bis 15 Punkten ergibt die Stadien A, B und C. Der Score wird bis heute verwendet, um die Leberfunktion vor Operationen, Interventionen oder bei der Arzneimitteldosierung zu beschreiben.
Grenzen
- Aszites und Enzephalopathie werden klinisch eingeschätzt und hängen von Untersuchenden und laufender Therapie ab.
- Die Grenzwerte sind starr; innerhalb eines Stadiums können große Unterschiede bestehen.
- Die Nierenfunktion, ein wichtiger Prognosefaktor, geht nicht ein; der ReMELD-Na-Score berücksichtigt sie.