Zum Hauptinhalt springen

PunktescoreGastroenterologie & Hepatologie · Notfallmedizin

Glasgow-Blatchford-Score

Risiko bei oberer gastrointestinaler Blutung

Der Glasgow-Blatchford-Score schätzt bei oberer gastrointestinaler Blutung, wie wahrscheinlich eine Behandlung durch Transfusion, endoskopische Therapie oder Operation benötigt wird. Blatchford und Kolleg:innen haben ihn 2000 in Schottland aus Labor- und klinischen Werten vor der Endoskopie entwickelt.

Zu Lehr- und Informationszwecken. Kein Medizinprodukt, nicht zur Anwendung an Patient:innen bestimmt.

Diese Seiten erklären veröffentlichte klinische Scores und Formeln: Kriterien, Rechenweg, Einordnung durch die Originalquelle und Grenzen. Sie sind kein Medizinprodukt und nicht dafür bestimmt, Diagnosen zu stellen, Therapien auszuwählen oder Entscheidungen über einzelne Patient:innen zu treffen. Ergebnisse beschreiben Beobachtungen aus Studienkohorten. Die Inhalte wurden mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt und können Fehler enthalten.

Zweckbestimmung, Prüfstand und Haftung →

Anwendungsbereich laut Quelle

Untersuchte Gruppe Erwachsene mit oberer gastrointestinaler Blutung vor der Endoskopie; abgeleitet in Schottland.

Übungsfall: Teerstuhl in der Notaufnahme

Fiktiver Lehrfall

Ein 67-jähriger Mann stellt sich mit Teerstuhl seit dem Vortag vor. Harnstoff 9,1 mmol/l, Hämoglobin 11,2 g/dl, Blutdruck 105/70 mmHg, Herzfrequenz 104/min. Eine Synkope, Leber- oder Herzerkrankung liegt nicht vor.

Füllen Sie das Formular zuerst selbst aus. Danach können Sie Ihre Lösung mit der Musterlösung vergleichen.

Kriterien

Nicht angekreuzte Kriterien zählen als nicht erfüllt.

Harnstoff im Serum

Gemeint ist Harnstoff. Bei Angabe als Harnstoff-Stickstoff (BUN): BUN in mg/dl × 2,14 ≈ Harnstoff in mg/dl.

Hämoglobin
Systolischer Blutdruck
Ergebnis Kriterien auswählen

Einordnung der Ergebnisse

  1. 0 Punkte

    Sehr niedriges Risiko

    In Validierungsstudien benötigten Patient:innen mit 0 Punkten nur sehr selten eine Transfusion, endoskopische Therapie oder Operation.

  2. 1 Punkt

    Sehr niedriges Risiko nach ESGE

    Die ESGE-Leitlinie von 2021 ordnet auch einen Punkt der Gruppe mit sehr niedrigem Risiko zu.

  3. 2–23 Punkte

    Kein sehr niedriges Risiko

    Mit steigender Punktzahl nahm in der Originalkohorte der Anteil der Patient:innen zu, die eine Transfusion, endoskopische Therapie oder Operation benötigten.

Einordnung nach Blatchford 2000 [1]. Die Werte beschreiben Gruppen aus Studienkohorten, keine Vorhersage für eine einzelne Person.

Hintergrund

Der Score nutzt ausschließlich Angaben, die vor der Endoskopie vorliegen: Harnstoff, Hämoglobin, systolischer Blutdruck, Herzfrequenz, Meläna, Synkope sowie Leber- und Herzerkrankungen. Die Summe reicht von 0 bis 23.

Leitlinien wie die der European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) nutzen den Score, um Patient:innen mit sehr niedrigem Risiko zu erkennen. Der Rockall-Score bezieht dagegen endoskopische Befunde ein.

Die ESGE hat ihre Leitlinie 2026 aktualisiert. Die Aktualisierung nennt zur Risikoeinteilung vor der Endoskopie keine geänderte Empfehlung; die Grenze von einem Punkt stammt aus der Fassung von 2021.

Grenzen

  • Entwickelt und validiert vor allem in britischen Kohorten; Harnstoff wird in Deutschland häufig in mg/dl angegeben und muss umgerechnet werden.
  • Frühe Laborwerte können bei frischer Blutung den Blutverlust unterschätzen, weil das Hämoglobin erst verzögert abfällt.
  • Endpunkt der Ableitung war der Behandlungsbedarf. Die Sterblichkeit bildet der Score nur mittelbar ab.

Quellen

  1. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356(9238):1318–1321.

    Originalpublikation

  2. Gralnek IM, Stanley AJ, Morris AJ, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2021. Endoscopy. 2021;53(3):300–332.

    Leitlinie oder Empfehlung

  3. Gralnek IM, Morris J, Laursen SB, et al. Endoscopic diagnosis and management of peptic ulcer bleeding: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2026. Endoscopy. 2026;58(8):899–924.

    Leitlinie oder Empfehlung

Weniger Suchen. Weniger Schreiben. Mehr Medizin.

Sprechen wir über den ersten Ablauf in Ihrer Klinik.

Gespräch vereinbaren →