Zum Hauptinhalt springen

PunktescoreKardiologie · Notfallmedizin

HEART-Score

Risiko kardialer Ereignisse bei akutem Brustschmerz

Der HEART-Score ordnet Erwachsene mit akutem Brustschmerz in der Notaufnahme nach ihrem Risiko für schwere kardiale Ereignisse (MACE) in den folgenden sechs Wochen. Six, Backus und Kelder haben ihn 2008 in den Niederlanden vorgestellt.

Zu Lehr- und Informationszwecken. Kein Medizinprodukt, nicht zur Anwendung an Patient:innen bestimmt.

Diese Seiten erklären veröffentlichte klinische Scores und Formeln: Kriterien, Rechenweg, Einordnung durch die Originalquelle und Grenzen. Sie sind kein Medizinprodukt und nicht dafür bestimmt, Diagnosen zu stellen, Therapien auszuwählen oder Entscheidungen über einzelne Patient:innen zu treffen. Ergebnisse beschreiben Beobachtungen aus Studienkohorten. Die Inhalte wurden mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt und können Fehler enthalten.

Zweckbestimmung, Prüfstand und Haftung →

Anwendungsbereich laut Quelle

Untersuchte Gruppe Erwachsene mit akutem Brustschmerz in der Notaufnahme.

Ausgeschlossen oder nicht übertragbar
  • ST-Hebungs-Infarkt
  • Hämodynamische Instabilität
Übungsfall: Brustdruck in der Notaufnahme

Fiktiver Lehrfall

Ein 52-jähriger Mann berichtet über seit drei Stunden bestehenden, teils belastungsabhängigen Brustdruck. Er raucht und hat eine behandelte Hypertonie. Das EKG ist unauffällig, das erste Troponin liegt unter der oberen Referenzgrenze. Die Beschwerden werden als mäßig verdächtig eingeschätzt.

Füllen Sie das Formular zuerst selbst aus. Danach können Sie Ihre Lösung mit der Musterlösung vergleichen.

Kriterien

Anamnese (History)

Klinische Gesamteinschätzung der geschilderten Beschwerden

EKG
Alter
Risikofaktoren

Hypercholesterinämie, Hypertonie, Diabetes mellitus, Rauchen, positive Familienanamnese, Adipositas

Troponin (erste Bestimmung)
Ergebnis Kriterien auswählen

Einordnung der Ergebnisse

  1. 0–3 Punkte

    Niedriges Risiko

    In der prospektiven Validierung traten bei 1,7 % schwere kardiale Ereignisse innerhalb von sechs Wochen auf.

  2. 4–6 Punkte

    Mittleres Risiko

    In der prospektiven Validierung traten bei 16,6 % schwere kardiale Ereignisse innerhalb von sechs Wochen auf.

  3. 7–10 Punkte

    Hohes Risiko

    In der prospektiven Validierung traten bei 50,1 % schwere kardiale Ereignisse innerhalb von sechs Wochen auf.

Einordnung nach Backus 2013 [2]. Die Werte beschreiben Gruppen aus Studienkohorten, keine Vorhersage für eine einzelne Person.

Hintergrund

Das Akronym steht für History, ECG, Age, Risk factors und Troponin. Die fünf Elemente erhalten je 0 bis 2 Punkte. Als schwere kardiale Ereignisse galten Myokardinfarkt, koronare Revaskularisation und Tod.

Leitlinien zum akuten Koronarsyndrom stellen hochsensitive Troponin-Algorithmen in den Mittelpunkt. Risikoscores wie HEART werden als ergänzende strukturierte Einschätzung diskutiert.

Grenzen

  • Die Anamnese-Kategorie ist subjektiv; die Übereinstimmung zwischen Untersuchenden ist begrenzt.
  • Die Ereignisraten stammen aus niederländischen Kohorten mit konventionellem Troponin; Studien mit hochsensitivem Troponin verwenden teils angepasste Grenzwerte.

Quellen

  1. Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191–196.

    Originalpublikation

  2. Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158.

    Validierung

Weniger Suchen. Weniger Schreiben. Mehr Medizin.

Sprechen wir über den ersten Ablauf in Ihrer Klinik.

Gespräch vereinbaren →