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PunktescoreAngiologie · Notfallmedizin · Allgemeinmedizin

Wells-Score für tiefe Beinvenenthrombose

Klinische Wahrscheinlichkeit einer Beinvenenthrombose

Der Wells-Score für tiefe Beinvenenthrombose schätzt die klinische Wahrscheinlichkeit einer Thrombose der tiefen Beinvenen vor D-Dimer-Bestimmung und Kompressionssonographie. Die hier abgebildete Fassung mit zehn Kriterien stammt aus der Studie von Wells und Kolleg:innen aus dem Jahr 2003.

Zu Lehr- und Informationszwecken. Kein Medizinprodukt, nicht zur Anwendung an Patient:innen bestimmt.

Diese Seiten erklären veröffentlichte klinische Scores und Formeln: Kriterien, Rechenweg, Einordnung durch die Originalquelle und Grenzen. Sie sind kein Medizinprodukt und nicht dafür bestimmt, Diagnosen zu stellen, Therapien auszuwählen oder Entscheidungen über einzelne Patient:innen zu treffen. Ergebnisse beschreiben Beobachtungen aus Studienkohorten. Die Inhalte wurden mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt und können Fehler enthalten.

Zweckbestimmung, Prüfstand und Haftung →

Anwendungsbereich laut Quelle

Untersuchte Gruppe Patient:innen mit Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose der unteren Extremität.

Ausgeschlossen oder nicht übertragbar
  • Thrombosen der oberen Extremität
  • Hospitalisierte, schwangere und sehr alte Patient:innen: Die Aussagekraft ist geringer belegt.
Übungsfall: Geschwollener Unterschenkel nach Knieoperation

Fiktiver Lehrfall

Ein 45-jähriger Mann bemerkt drei Wochen nach einer Knieoperation eine Schwellung des linken Unterschenkels. Der Umfang ist 4 cm größer als rechts, entlang der tiefen Venen besteht Druckschmerz, das Ödem ist eindrückbar. Eine andere Erklärung erscheint weniger wahrscheinlich.

Füllen Sie das Formular zuerst selbst aus. Danach können Sie Ihre Lösung mit der Musterlösung vergleichen.

Kriterien

Nicht angekreuzte Kriterien zählen als nicht erfüllt.

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Einordnung der Ergebnisse

  1. −2 bis 1 Punkt

    Thrombose unwahrscheinlich

    Zweistufige Einteilung: unter 2 Punkten gilt eine tiefe Beinvenenthrombose als klinisch unwahrscheinlich. In der Studie wurde diese Gruppe mit einer D-Dimer-Bestimmung kombiniert.

  2. 2–9 Punkte

    Thrombose wahrscheinlich

    Zweistufige Einteilung: ab 2 Punkten gilt eine tiefe Beinvenenthrombose als klinisch wahrscheinlich. Der Anteil bestätigter Thrombosen war in dieser Gruppe deutlich höher.

Einordnung nach Wells 2003 [1]. Die Werte beschreiben Gruppen aus Studienkohorten, keine Vorhersage für eine einzelne Person.

Hintergrund

Die ältere Fassung von 1997 teilte in niedrige, mittlere und hohe Wahrscheinlichkeit ein. Die Studie von 2003 ergänzte das Kriterium einer früher dokumentierten Thrombose und verwendete die zweistufige Einteilung mit der Grenze von 2 Punkten.

Das Kriterium einer mindestens ebenso wahrscheinlichen Alternativdiagnose zieht 2 Punkte ab und ist eine ärztliche Einschätzung.

Grenzen

  • Die Alternativdiagnose ist subjektiv und beeinflusst das Ergebnis stark.

Quellen

  1. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003;349(13):1227–1235.

    Originalpublikation

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