Führt ein OPS aus dem Leistungskatalog automatisch zu einer Hybrid-DRG?
Das Gruppierungsergebnis hängt vom vollständigen Fall ab.
Geltungsbereich
Kodierung und Krankenhausabrechnung: Jahresfassung, Versorgungsbereich und konkreten Sachverhalt abgleichen.
Einordnung
Ein OPS aus dem Leistungskatalog ist der Ausgangspunkt der Prüfung. Ob eine Hybrid-DRG entsteht, wird mit dem Gruppierungsprogramm ermittelt. Nach den Hinweisen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gehören dazu Alter, endständige Haupt- und Nebendiagnosen, OPS und gegebenenfalls weitere Angaben. Begleiterkrankungen und gleichzeitig durchgeführte Eingriffe können das Ergebnis beeinflussen.
Beleg: [1]
Anwendung
Das InEK veröffentlicht die für 2026 zertifizierten Programme. Die verwendete Jahresversion sollte zusammen mit den eingegebenen Falldaten und dem Ergebnis nachvollziehbar sein.
Beleg: [2]
Für die Fallbearbeitung
Redaktionelle Anwendungshinweise aus den oben genannten Quellen.
- Die dokumentierten Falldaten vollständig zusammenstellen.
- Die passende Programmversion verwenden.
- Bei einem unerwarteten Ergebnis die Eingaben und Klassifikationshinweise prüfen.
Grenzen der Aussage
- Die zitierte Anwendungshilfe richtet sich vorrangig an Vertragsärzt:innen. Krankenhäuser müssen zusätzlich die für sie geltenden Abrechnungsregelungen beachten.
Quellen & Fundstellen
Die Fundstellen zeigen, worauf sich die Einordnung stützt.
- Hybrid-DRG – Spezielle sektorengleiche Vergütung ↗
Hinweise und Beispiele für 2026; Abschnitt zur Gruppierungssoftware; Beispiele und Hinweise für 2026
- Grouper / Zertifizierung 2026 ↗
2026; Zertifizierte Programme 2026; Dokumentation der Eingaben ist redaktionelle Prüfhilfe
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