Senkt eine kollegiale Fallprüfung die Sterblichkeit?

Einordnung

Schmitt und Kolleg:innen untersuchten 60 Mitgliedskrankenhäuser der Initiative Qualitätsmedizin mit hoher Sterblichkeit bei beatmeten Patient:innen. Die Krankenhäuser wurden zufällig einer Gruppe mit kollegialer Fallprüfung oder einer Vergleichsgruppe zugeordnet. Hauptzielgröße war die Krankenhaussterblichkeit von Patient:innen, die länger als 24 Stunden beatmet wurden.

Beleg: [1]

Was die Quelle zeigt

Die Analyse ergab keinen statistisch signifikanten Unterschied der Veränderung der standardisierten Sterblichkeitsverhältnisse. Der geschätzte Unterschied betrug 0,04 bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von −0,05 bis 0,13. Die Untersuchung lieferte damit keinen Wirksamkeitsnachweis für eine Senkung dieser Zielgröße durch das getestete Vorgehen. Die begleitende Analyse berichtete wenige umgesetzte Prozessverbesserungen.

Beleg: [1]

Für die Anwendung

Für die Planung einer Fallprüfung lässt sich daraus eine praktische Frage ableiten: Welche konkrete Änderung wird anschließend umgesetzt und wie wird ihre Wirkung geprüft? Ein Prüfbericht allein beschreibt noch keine erreichte Verbesserung. Empfehlenswert sind daher ein benannter Prozess, eine zuständige Person und eine Folgemessung. Diese Ableitung ist eine redaktionelle Empfehlung und keine zusätzliche Schlussfolgerung der randomisierten Auswertung.

Beleg: [1]

Für die Fallbearbeitung

Redaktionelle Anwendungshinweise aus den oben genannten Quellen.

1. Vor der Fallprüfung die Zielgröße und den erwarteten veränderbaren Prozess festhalten.
2. Empfehlungen in konkrete Maßnahmen mit Zuständigkeit und Termin übersetzen.
3. Umsetzung und Entwicklung der Zielgröße getrennt messen.