Arztbriefe und Berichte
Für den ärztlichen Entlassungsbericht tragen Ärzt:innen Angaben aus Aufnahmebefund, Verlauf, Therapien und Befunden erneut zusammen. Aiomics entwirft den Bericht aus den Unterlagen des Falls, in der Gliederung des DRV-Leitfadens und in der Vorlage Ihres Hauses. Belegte Angaben öffnen ihre Fundstelle im Originaldokument. Die sozialmedizinische Beurteilung und die Freigabe bleiben bei den verantwortlichen Ärzt:innen.
Stand: im Einsatz, für Berichte in DRV- und GKV-Abläufen.
Für Rehakliniken, die Entlassungsberichte für die Deutsche Rentenversicherung, für Krankenkassen oder für andere Kostenträger schreiben. Vorlagen und Gliederung legen wir je Berichtsart mit Ihrem Haus fest.
Welche Angaben ein Entlassungsbericht braucht, hängt vom Kostenträger und vom Entlassungsdatum ab. Aiomics arbeitet mit den Vorlagen Ihres Hauses; die Gliederung legen wir je Berichtsart fest.
Der Leitfaden der DRV gibt die Gliederung des einheitlichen Entlassungsberichts vor. Formular- und KTL-Fassung richten sich nach dem Entlassungsdatum; für Entlassungen ab dem 1. Januar 2027 gelten neue Fassungen.
Aiomics entwirft den Bericht in dieser Gliederung aus Aufnahme, Verlauf und Befunden. Die sozialmedizinische Beurteilung ergänzen die verantwortlichen Ärzt:innen.
DRV: Leitfaden zum einheitlichen EntlassungsberichtFür Berichte an Krankenkassen und andere Kostenträger gelten deren Vorgaben und die Vorlagen Ihres Hauses.
Der Entwurf entsteht aus denselben Fallunterlagen. Welche Gliederung gilt, legen wir je Berichtsart vor dem Start fest.
Welche Vorlagen und Fassungen Ihr Haus braucht, legen wir vor dem Start fest.
Vier Schritte von den Fallunterlagen zum freigegebenen Bericht.
Fax, Scan, PDF oder Diktat: Die Plattform erkennt den Text jeder Seite und ordnet das Dokument dem Fall zu. Eine Person bestätigt die Zuordnung.
Aus Aufnahmebefund, Vorbefunden, Therapieverlauf und Befunden entsteht ein Entwurf in der Vorlage Ihres Hauses. Angaben aus den Unterlagen behalten ihre Fundstelle: das Dokument und die Textstelle.
Ein eigener Prüfdurchgang gleicht den Entwurf mit den Quellen ab. Belege, die die Quelle nicht trägt, werden entfernt, und der Entwurf wird neu erstellt.
Die verantwortlichen Ärzt:innen ergänzen die sozialmedizinische Beurteilung und geben den Bericht frei. Der freigegebene Bericht wird exportiert; eine direkte Übergabe an Ihr Kliniksystem richten wir je Standort ein.
Bringen Sie eine Berichtsvorlage und anonymisierte Fälle aus Ihrem Haus mit, auch solche mit fehlenden oder widersprüchlichen Angaben.
Messen Sie Entwurf, ärztliche Korrektur und Versand getrennt, vor und während der Erprobung. Zählen Sie die Zeit für die Quellensuche mit und halten Sie Fallmix und Besetzung fest.
Legen Sie Zielsystem, Felder und Format fest. Prüfen Sie, was übertragen wird und wo Handarbeit bleibt.
Berichtsentwürfe aus den Fallunterlagen, in der Gliederung des DRV-Leitfadens und in der Vorlage des Hauses. Fundstellen mit einem Klick. Ein eigener Prüfdurchgang gegen die Quellen. Bearbeitung und Export.
Verlaufsdokumentation und Unterstützung bei der Kodierung.
Der Entwurf stützt sich auf die Unterlagen, die zum Fall vorliegen. Er kann Fehler und Lücken enthalten, auch nach dem Prüfdurchgang. Was in den Unterlagen fehlt, kann der Entwurf nicht belegen. Die verantwortlichen Ärzt:innen geben jeden Bericht frei.
Ihr Team wählt die Unterlagen des Falls aus, etwa Aufnahmebefund, Vorbefunde, Therapieverlauf, ärztliche Verlaufseinträge und Befunde. Daraus entsteht der Entwurf in der vereinbarten Gliederung.
Der Entwurf folgt der Gliederung des DRV-Leitfadens in der Formularfassung, die für das Entlassungsdatum gilt. Ob der Bericht die Anforderungen im Einzelfall erfüllt, prüfen die verantwortlichen Ärzt:innen bei der Freigabe.
Für Entlassungen ab dem 1. Januar 2027 gelten neue Fassungen von Formular und KTL. Welche Fassung ein Bericht braucht, richtet sich nach dem Entlassungsdatum. Die Vorlagen stellen wir mit Ihrem Haus um.
Nein. Die sozialmedizinische Leistungsbeurteilung ergänzen und verantworten die Ärzt:innen. Aiomics stellt die Angaben aus den Fallunterlagen zusammen, auf die sich die Beurteilung stützt, jeweils mit Fundstelle.
Ein eigener Prüfdurchgang gleicht den Entwurf mit den Quellen ab. Belege, die die Quelle nicht trägt, werden entfernt, und der Entwurf wird neu erstellt. Fehler und Lücken kann ein Entwurf trotzdem enthalten; deshalb behält er seine Fundstellen, und Ärzt:innen geben ihn frei.
Der freigegebene Bericht lässt sich exportieren. Die elektronische Übermittlung ist ein eigener Schritt mit eigenen technischen Anforderungen. Welches System den Datensatz erzeugt und versendet, klären wir vor der Einführung mit Ihrer IT.
Messen Sie Entwurf, ärztliche Korrektur und Versand getrennt, vor und während der Erprobung. Halten Sie Fallmix und Besetzung fest. So lässt sich die Veränderung im eigenen Haus belegen.
Inhaltlicher Stand: 10. November 2026
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