Falldialog und MD-Prüfung
Stellungnahmen für MD-Prüfung und Erörterung aus der Akte vorbereiten.
Nach einer Prüfanzeige sucht das Medizincontrolling die Belegstellen in der Akte, während die Fristen der Prüfverfahrensvereinbarung laufen. Aiomics stellt die Aktenteile zur Anfrage zusammen, entwirft die Stellungnahme mit Fundstellen und führt den Vorgang mit Stand und Frist: vom Falldialog über den Prüfauftrag an den Medizinischen Dienst bis zu Erörterung und Klage. Medizincontrolling und Ärzt:innen prüfen jede Stellungnahme und geben sie frei. Das Ziel: weniger Suchen je Fall und Stellungnahmen, deren Aussagen sich an der Akte belegen lassen.
Stand: im Einsatz.
Für Krankenhäuser, deren Medizincontrolling Anfragen der Krankenkassen, Prüfungen des Medizinischen Dienstes und Erörterungsverfahren bearbeitet.
Die Arbeit an einem Prüffall, in der Reihenfolge, in der sie anfällt.
Von der Anfrage bis zum Abschluss des Verfahrens. Zu jedem Schritt nennen wir den Stand.
Belegstellen in der Akte finden
Aiomics stellt die Aktenteile zusammen, die die Anfrage beantworten. Jede Angabe führt zu Dokument und Textstelle; das Medizincontrolling prüft die Auswahl.
Im Einsatz
Falldialog und MD-PrüfungStellungnahme entwerfen
Der Antwortentwurf entsteht mit Fundstellen aus der Akte, für Falldialog, Vorverfahren und MD-Prüfung. Antwortvorlagen legt das Haus für seine Kostenträger an.
Im Einsatz
Fristen verfolgen
Jeder Vorgang steht mit Stand und Frist in der Fallübersicht, mit einer verantwortlichen Person je Karte. Die Fristen der Prüfverfahrensvereinbarung bleiben im Blick.
Im Einsatz
Bestreiten, Erörterung und Klage an einem Ort führen
Nach dem Gutachten des Medizinischen Dienstes bleibt der Vorgang in derselben Übersicht, mit den Unterlagen und Fundstellen des Falls.
Im Einsatz
Ergebnis je Argument festhalten
Der Ausgang eines Verfahrens wird je Argument festgehalten.
Im Einsatz
Kodiervorschläge aus der Akte
Aiomics erstellt eine Kodierzusammenfassung und Kodiervorschläge zu ICD-10-GM und OPS, jeweils mit Fundstelle. Kodierfachkräfte und Ärzt:innen prüfen und bestätigen jeden Kode.
Im Pilotbetrieb
Kodierung aus der PatientenakteRechtsprechungsbezug und Prüfung der §-301-Daten
Verweise auf einschlägige Entscheidungen und eine Prüfung der Daten, bevor das Krankenhausinformationssystem sie übermittelt.
Geplant
Lesen. Belegen. Prüfen. Freigeben.
Vier Schritte von der Anfrage zur freigegebenen Stellungnahme.
Lesen
Die Plattform erkennt den Text jeder Seite der Akte und ordnet die Dokumente dem Fall zu. Eine Person bestätigt die Zuordnung.
Belegen
Aiomics stellt die Aktenteile zur Anfrage zusammen. Jede Angabe im Entwurf behält ihre Fundstelle: das Dokument und die Textstelle.
Prüfen
Medizincontrolling und Ärzt:innen lesen den Entwurf gegen die Fundstellen. Hinweise zeigen Unterschiede zwischen den bereitgestellten Quellen.
Freigeben
Die zuständigen Fachkräfte geben jede Stellungnahme frei. Der Vorgang bleibt mit Stand und Frist in der Übersicht.
Prüfen Sie aiomics an abgeschlossenen Prüffällen.
Eigene Fälle
Bringen Sie anonymisierte Prüffälle aus Ihrem Haus mit, gewonnene und verlorene, auch Fälle mit lückenhafter Dokumentation.
Zeit je Fall
Messen Sie Suche, Entwurf und fachliche Prüfung getrennt, vor und während der Erprobung. Halten Sie Fallmix und Besetzung fest.
Fristen und Übergabe
Legen Sie fest, wer Fristen überwacht, wer freigibt und auf welchem Weg die Stellungnahme das Haus verlässt.
Heute verfügbar
Aktenteile zur Anfrage zusammenstellen. Antwortentwürfe mit Fundstellen für Falldialog, Vorverfahren und MD-Prüfung. Fristenverfolgung. Bestreiten, Erörterung und Klageverfahren in einer Übersicht. Ergebnis je Argument.
Geplant
Verweise auf einschlägige Rechtsprechung und eine Prüfung der §-301-Daten vor der Übermittlung. Die Unterstützung bei der Kodierung läuft im Pilotbetrieb.
Aiomics sagt kein Prüfergebnis zu und ersetzt keine rechtliche Beratung. Entwürfe stützen sich auf die Unterlagen, die zum Fall vorliegen, und können Fehler und Lücken enthalten. Medizincontrolling und Ärzt:innen geben jede Stellungnahme frei.
Häufige Fragen
Findet aiomics die Belegstellen für eine MD-Anfrage in umfangreichen Akten?
Aiomics stellt die Aktenteile zusammen, die die Anfrage beantworten, und verweist bei jeder Angabe auf Dokument und Textstelle. Das Medizincontrolling prüft die Auswahl.
Erstellt aiomics Stellungnahmen zu Anfragen der Kostenträger?
Aiomics entwirft die Antwort mit Fundstellen aus der Akte. Medizincontrolling und Ärzt:innen prüfen den Entwurf und geben ihn frei. Antwortvorlagen legt das Haus für seine Kostenträger an.
Hilft aiomics, die Fristen der Prüfverfahrensvereinbarung einzuhalten?
Jeder Vorgang steht mit Stand und Frist in der Fallübersicht, mit einer verantwortlichen Person je Karte. Für die Einhaltung der Frist bleibt das Haus verantwortlich.
Unterstützt aiomics das Erörterungsverfahren und den Widerspruch gegen eine Rechnungskürzung?
Aiomics führt Bestreiten, Erörterung und Klageverfahren, im Alltag oft Widerspruchsverfahren genannt, in derselben Übersicht wie den Prüffall, mit den Unterlagen und Fundstellen. Rechtliche Bewertung und Prozessführung liegen beim Haus und seiner rechtlichen Vertretung.
Hält aiomics fest, mit welchen Argumenten ein Verfahren ausgegangen ist?
Ja. Der Ausgang eines Verfahrens wird je Argument festgehalten.
Ist die Kodierung enthalten?
Die Unterstützung bei der Kodierung läuft im Pilotbetrieb: Aiomics erstellt eine Kodierzusammenfassung und Kodiervorschläge zu ICD-10-GM und OPS aus der Akte, jeweils mit Fundstelle. Kodierfachkräfte und Ärzt:innen prüfen und bestätigen jeden Kode.
Sagt aiomics ein Prüfergebnis zu?
Nein. Aiomics bereitet die Stellungnahme aus der Akte vor und zeigt, worauf sie sich stützt. Über das Ergebnis entscheiden Kostenträger, Medizinischer Dienst und im Streitfall die Gerichte.
Quellen und Einordnung
- GKV-Spitzenverband: PrüfverfahrensvereinbarungRahmen für Abrechnungsprüfungen im Krankenhaus, Fristen und die Übermittlung von Unterlagen.
- aiomics: Prüfquoten-AtlasStatistik des GKV-Spitzenverbands zu den Prüfquoten, aufbereitet nach Quartalen.
Inhaltlicher Stand: 11. November 2026
Weitere Module
- Falldialog und MD-PrüfungAnfragen der Kostenträger beantworten · Unterlagen für die Prüfung zusammenstellen · Fristen verfolgen · das Ergebnis je Argument festhaltenIm Einsatz
- Arztbriefe und BerichteArzt- und Entlassbriefe aus den Fallunterlagen entwerfen · Vorlagen und Briefkopf des Hauses verwenden · die Quelle einer Angabe mit einem Klick öffnenIm Einsatz · DRV und GKV
- AktenabrechnungLeistungsangaben und ihre Fundstellen für die Privatabrechnung aufbereitenIm Einsatz mit dem Abrechnungspartner
Weniger Suchen. Weniger Schreiben. Mehr Medizin.
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