Arztbriefe und Berichte
Der Entlassungsbericht für die Deutsche Rentenversicherung folgt einem Formularsatz, einer verbindlichen Gliederung und einer Frist von zwei Wochen. Ärzt:innen tragen dafür Angaben aus Aufnahme, Verlauf und Therapie zusammen und übertragen sie in die Formblätter. Aiomics bereitet den Bericht aus den Unterlagen des Falls nach den Vorgaben der DRV vor: entlang des Formularsatzes, in der verbindlichen Gliederung und mit den erbrachten Leistungen nach KTL. Fehlende Angaben sind gekennzeichnet; die sozialmedizinische Beurteilung bleibt ein ärztliches Feld. Das Ziel: weniger Übertragungsarbeit, Berichte, die rechtzeitig vorliegen, und eine Dokumentation, die den Vorgaben der Rentenversicherung folgt.
Stand: im Einsatz, für Berichte in DRV- und GKV-Abläufen. Die Ausgabe entlang der Formblätter richten wir je Fachabteilung ein.
Für Rehakliniken, die Entlassungsberichte für die Deutsche Rentenversicherung schreiben, und für Leistungen im Auftrag der Krankenkassen, für die derselbe Formularsatz gilt.
Die Arbeit am Bericht in der Reihenfolge der Formblätter. Zu jedem Schritt nennen wir den Stand.
Der Entwurf folgt den fünf Gliederungspunkten des Leitfadens und der Vorlage Ihres Hauses. Er gibt wieder, was im Einzelfall klinisch und sozialmedizinisch bedeutsam ist; jede Angabe aus den Unterlagen behält ihre Fundstelle.
Im Einsatz
Reha-Entlassungsbericht entwerfenDer Entwurf ist nach Blatt 1, Blatt 1a, Blatt 1b und Blatt 2 gegliedert, mit einer Zeile je Formularfeld. Schlüsselwerte und Zeichengrenzen stehen damit schon im Entwurf.
Je Fachabteilung eingerichtet
Was die Unterlagen nicht hergeben, steht im Entwurf als fehlend. Angaben, die eine Prüfung brauchen, sind als Prüffeld markiert.
Im Einsatz
Der Entwurf stellt die Angaben zusammen, auf die sich die Beurteilung stützt, jeweils mit Fundstelle. Die Beurteilung selbst und jedes Ankreuzfeld von Blatt 1a bleiben ärztliche Felder.
Im Einsatz
Aiomics stellt die erbrachten therapeutischen Leistungen nach KTL für Blatt 1b zusammen, mit Code, Dauer und Anzahl, in der Fassung, die für das Entlassungsdatum gilt. Die verantwortlichen Ärzt:innen prüfen die Angaben bei der Freigabe.
Im Einsatz
Für Entlassungen ab dem 1. Januar 2027 gelten die KTL 2025 und der Leitfaden in der Fassung 03/2026. Welche Fassung ein Bericht braucht, richtet sich nach dem Entlassungsdatum. Die Vorlagen stellen wir mit Ihrem Haus um.
Umstellung mit Ihrem Haus
Die Rentenversicherung nimmt Berichte nur elektronisch an: als PDF mit dem zugehörigen Geschäftsvorfall im Datenaustausch nach § 301 Abs. 4 SGB V. Aiomics exportiert den freigegebenen Bericht; den Datensatz erzeugt und versendet das System, das Ihre Klinik dafür einsetzt.
Über Ihr Kliniksystem
Die Angaben stammen aus dem Leitfaden zum einheitlichen Entlassungsbericht. Für Entlassungen bis zum 31. Dezember 2026 gilt die Fassung 08/2025, danach die Fassung 03/2026. Die folgenden Punkte stehen in beiden Fassungen.
Blatt 1 enthält die Basisinformation, Blatt 1a die sozialmedizinische Leistungsbeurteilung und Epikrise, Blatt 1b die therapeutischen Leistungen, Blatt 2 den Textteil in freier Form. Der Formularsatz gilt auch für Leistungen im Auftrag der gesetzlichen Krankenversicherung nach § 40 SGB V.
Aiomics gliedert den Entwurf nach diesen Blättern, damit Angaben nicht von Hand in die Felder übertragen werden müssen.
DRV: Leitfaden, Fassung 03/2026, Abschnitt 2.3Anamnese, sozialmedizinische Anamnese, Aufnahmebefund und Diagnostik, Reha-Prozess und -Ergebnis, Empfehlungen für weiterführende Maßnahmen. Der Leitfaden erwartet nicht, dass jeder Unterpunkt schematisch abgehandelt wird: Der Bericht soll sich am Einzelfall orientieren und so kurz wie möglich bleiben.
Der Entwurf hält die Gliederung ein und füllt nur, was die Unterlagen des Falls tragen.
DRV: Leitfaden, Fassung 03/2026, Kapitel 6Zu elektronischen Hilfsmitteln hält der Leitfaden fest: „Textbausteine mit stereotypem Inhalt und die Beschreibung des Konzeptes sollten vermieden werden.“ Ein schematischer Rückgriff auf die Merkmale der Checkliste kann nach dem Leitfaden zu Überlänge und fehlender Individualität führen und das Bewertungsergebnis im Peer Review beeinträchtigen.
Aiomics entwirft aus den Unterlagen des einzelnen Falls und hält dabei Gliederung und Formularsatz des Leitfadens ein.
DRV: Leitfaden, Fassung 03/2026, Kapitel 2 und 6Blatt 1b dokumentiert Art, Dauer und Anzahl der Leistungen, die tatsächlich durchgeführt wurden; verordnete Leistungen gehören nicht hinein. Die KTL ist für alle Rentenversicherungsträger verbindlich. Bis zum 31. Dezember 2026 gilt die KTL 2015, für Entlassungen ab dem 1. Januar 2027 die KTL 2025.
Aiomics stellt die erbrachten Leistungen nach KTL für Blatt 1b zusammen und führt sie nicht zusätzlich im Freitext auf.
DRV: Leitfaden, Fassung 03/2026, Kapitel 5Der Bericht soll innerhalb von zwei Wochen nach der Entlassung beim Rentenversicherungsträger vorliegen. Er wird per Datenfernübertragung übermittelt; die leitenden Ärzt:innen geben ihn durch digitale Namenskennzeichnung frei, eine händische Unterschrift entfällt.
Berichte lassen sich in der Fallübersicht mit Stand und zuständiger Person führen. Die Freigabe und die Übermittlung bleiben bei der Klinik.
DRV: Leitfaden, Fassung 03/2026Ärztliche Gutachter:innen bewerten eine Stichprobe von Entlassungsberichten nach festen Kriterien. Nach dem Leitfaden sind dessen Vorgaben und die Checkliste des Peer Review in ihren Anforderungen identisch. In der Orthopädie lag das Ergebnis der Bewertung 2024 im Mittel bei 75,2 von 100 Qualitätspunkten. Deutliche oder gravierende Mängel fanden sich in 25 Prozent der Bewertungen zum Krankheitsverständnis der Rehabilitand:innen und in 18 Prozent der Bewertungen zur Begründung der Leistungsbeurteilung.
Aiomics stellt für diese Abschnitte die Angaben aus den Unterlagen mit Fundstelle bereit. Ein Bewertungsergebnis sagen wir nicht zu.
Traoré u. a.: 34. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium 2025, Tagungsband S. 219–221 (478 Fachabteilungen, 6.206 Fälle, nur Orthopädie)Welche Formblätter, Vorlagen und Fassungen Ihr Haus braucht, legen wir vor dem Start je Fachabteilung fest.
Vier Schritte von den Fallunterlagen zum freigegebenen Bericht.
Fax, Scan, PDF oder Diktat: Die Plattform erkennt den Text jeder Seite und ordnet das Dokument dem Fall zu. Eine Person bestätigt die Zuordnung.
Aus Aufnahmebefund, Vorbefunden, Therapieverlauf und Befunden entsteht der Entwurf entlang der Formblätter. Angaben aus den Unterlagen behalten ihre Fundstelle: das Dokument und die Textstelle.
Ein eigener Prüfdurchgang gleicht den Entwurf mit den Quellen ab. Belege, die die Quelle nicht trägt, werden entfernt, und der Entwurf wird neu erstellt.
Die verantwortlichen Ärzt:innen ergänzen die sozialmedizinische Beurteilung, prüfen den Bericht und geben ihn frei. Ob er die Vorgaben im Einzelfall erfüllt, entscheiden sie.
Bringen Sie anonymisierte Fälle und Ihre Berichtsvorlage mit, auch Fälle mit lückenhaften Unterlagen. Vergleichen Sie den Entwurf Feld für Feld mit dem Bericht, den Ihr Haus versandt hat.
Messen Sie Entwurf, ärztliche Korrektur und Versand getrennt, vor und während der Erprobung, und vergleichen Sie die Laufzeit mit der Frist von zwei Wochen.
Lassen Sie leitende Ärzt:innen beurteilen, ob der Entwurf den einzelnen Fall erkennen lässt und ob die Begründung der Leistungsbeurteilung aus den Fundstellen nachvollziehbar wird.
Berichtsentwürfe aus den Fallunterlagen nach den Vorgaben der DRV: verbindliche Gliederung, Formularsatz und therapeutische Leistungen nach KTL. Kennzeichnung fehlender Angaben und ärztlicher Felder. Fundstellen mit einem Klick. Ein eigener Prüfdurchgang gegen die Quellen. Bearbeitung und Export.
Die Ausgabe entlang der Formblätter richten wir je Fachabteilung ein. Den Datensatz für die Rentenversicherung erzeugt und versendet Ihr Kliniksystem.
Der Entwurf folgt den Vorgaben der Rentenversicherung. Ob ein Bericht sie im Einzelfall erfüllt, beurteilen die verantwortlichen Ärzt:innen bei der Freigabe; ein Ergebnis im Peer Review sagen wir nicht zu. Der Entwurf stützt sich auf die Unterlagen, die zum Fall vorliegen, und kann Fehler und Lücken enthalten.
Der Bericht verwendet den Formularsatz der Rentenversicherung, hält im Textteil die fünf Gliederungspunkte des Leitfadens ein, dokumentiert die erbrachten Leistungen nach KTL und liegt innerhalb von zwei Wochen nach der Entlassung beim Träger vor. Inhaltlich verlangt der Leitfaden eine Darstellung des Einzelfalls und eine nachvollziehbar begründete Leistungsbeurteilung.
Ja. Der Entwurf ist DRV-konform aufgebaut: entlang des Formularsatzes, in der verbindlichen Gliederung und mit den erbrachten Leistungen nach KTL, jeweils in der Fassung, die für das Entlassungsdatum gilt. Fehlende Angaben sind gekennzeichnet. Die verantwortlichen Ärzt:innen prüfen den Bericht im Einzelfall und geben ihn frei.
Aiomics bewertet keinen Bericht nach der Checkliste des Peer Review. Der Entwurf folgt den Vorgaben des Leitfadens, die nach dessen Angaben mit der Checkliste übereinstimmen, und zeigt, wo Angaben fehlen. Der Leitfaden weist selbst darauf hin, dass ein schematischer Rückgriff auf die Checkliste das Bewertungsergebnis beeinträchtigen kann.
Ja. Aiomics stellt die erbrachten therapeutischen Leistungen nach KTL für Blatt 1b zusammen, mit Code, Dauer und Anzahl. Welche Fassung gilt, richtet sich nach dem Entlassungsdatum: KTL 2015 bis zum 31. Dezember 2026, KTL 2025 danach. Die verantwortlichen Ärzt:innen prüfen die Angaben bei der Freigabe.
Für Entlassungen ab dem 1. Januar 2027 gilt die KTL 2025, bis zum 31. Dezember 2026 die KTL 2015. Maßgeblich ist das Entlassungsdatum im Bericht. Zugleich gilt der Leitfaden in der Fassung 03/2026 mit geändertem Blatt 1b.
Nach dem Leitfaden gilt der Formularsatz der Rentenversicherung auch für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation im Auftrag der gesetzlichen Krankenversicherung nach § 40 SGB V. Für andere Kostenträger gelten deren Vorgaben und die Vorlagen Ihres Hauses.
Nein. Die Beurteilung und jedes Ankreuzfeld von Blatt 1a ergänzen und verantworten die Ärzt:innen. Aiomics stellt die Angaben aus den Fallunterlagen zusammen, auf die sich die Beurteilung stützt, jeweils mit Fundstelle.
Der freigegebene Bericht lässt sich exportieren. Die elektronische Übermittlung ist ein eigener Schritt mit eigenen technischen Anforderungen; den Datensatz erzeugt und versendet das System, das Ihre Klinik dafür einsetzt.
Inhaltlicher Stand: 11. November 2026
Sprechen wir über den ersten Ablauf in Ihrer Klinik.
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